Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Можно ли слелать дмс вместо омс

Можно ли слелать дмс вместо омс

Можно ли слелать дмс вместо омс

Преимущества и недостатки


Конечно же, не существует идеальных страховых программ. Каждая имеет свои сильные и слабые стороны, поэтому поговорим о преимуществах и недостатках обоих полисов, узнаем, какой все же лучше.Достоинства и недостатки обязательного и добровольного страхования:Достоинства:

  1. можно получить стандартный набор медицинских услуг, не потратив ни копейки (идеальный вариант для тех, кто любит дешево, но сердито).
  2. выдается бесплатно;

Недостатки:

  1. посредственное обслуживание, поскольку помощь оказывается в государственных клиниках, поэтому о высоком уровне сервиса нужно забыть;
  2. не действует за границей.
  3. пакет услуг стандартный, за дополнительную медпомощь или оздоровление придется платить;

ДМС Достоинства:

  1. постоянный контроль качества предоставляемых услуг.
  2. высокое качество медицинских услуг: отсутствие очередей в больнице, профессионализм врачей, высокий уровень обслуживания, комфортные условия, современное диагностическое оборудование;
  3. страховка действует за границей;
  4. страховые компании сами отбирают лучшие медицинские клиники, чтобы клиенты лечились в лучших учреждениях;

Недостатки:

  1. полис платный, чем больше услуг входит в программу, тем больше придется платить.

Как видим, у ДМС больше преимуществ перед ОМС. Платная медицина дает существенные привилегии.

Разница между обслуживанием в государственных и частных клиниках огромная, хотя и в муниципальных клиниках работают достаточно хорошие специалисты.

Деньги ДМС уходят в Москву

Большая часть реализации продуктов ДМС приходится на московские страховые компании, имеющую не только широкую федеральную сеть, но и большие связи, возможности лоббирования своих бизнеса-интересов на всех уровнях исполнительной и законодательной власти. Возможно, этим объясняется позиция региональных властей, которые почему-то поддерживают позицию страховщиков, торгующих ДМС в ущерб бюджетам своих (учрежденных ими, властью) государственных, муниципальных ЛПУ.В ущерб региональной экономике – деньги ДМС уходят в Москву, в то время как деньги ЛПУ полученные от платных услуг – это вклад в региональный валовый продукт. В ущерб семейным бюджетам граждан, проживающих на подведомственной им территории — получение платных услуг через посредника (ДМС) обходятся гражданам дороже, если бы они платили напрямую ЛПУ.Я откровенно не понимаю: почему, учитывая выше изложенную ситуацию, в публичных выступлениях региональная власть называет реализацию медицинских услуг через ДМС более цивилизованной системой.

Опыт цивилизованных стран? Но, поверьте, там совсем другая история.

Российское сочетание ДМС и ОМС – особенное, как и все в России.

По ДМС лечить не будутПоследствия кутежа и попытки суицида

Ни при каких условиях страховая не оплатит лечение пациента, если установит, что травмы он получил в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления.Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида.Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

Полисы ОМС и ДМС: что выбрать и как пользоваться

Фото: ТАСС/Алексей ПавлишакВсем известно, как получить полис ОМС. Однако не все осведомлены о нюансах того, как им пользоваться. M24.ru рассказывает об этом, а также о том, как выбрать полис ДМС, и чем он отличается от обязательного медицинского страхования.Полис общего медицинского страхования (ОМС) позволяет пользоваться услугами не только государственных, но и частных клиник.

Для его получения можно обратиться в любую страховую компанию из участвующих в программе ОМС Москвы.

Всего таких компаний 11. К ним относятся, например, «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД», страховая компания «РОСНО-МС» и .В выбранную организацию нужно подать заявление, предоставить паспорт и СНИЛС, если он есть. На время оформления полиса выдается срочное свидетельство, которое действительно в течение 30 дней.

Конечно, в поликлинике принимают пациентов, если ни полиса, ни временного свидетельства у них нет. Но только в том случае, если необходима срочная помощь.»Утро»: Клиники «Доктор рядом» примут пациентов по полисам ОМСС полисом или временным свидетельством на руках можно воспользоваться либо услугами поликлиники, которая предназначена пациенту по адресу, либо той, которая ему удобна.

Однако надо помнить, что, выбирая поликлинику, находящуюся рядом с местом жительства или работы, а не ту, к которой он приписан по адресу, пациент может столкнуться с некоторыми неудобствами.

«Надо быть готовым к тому, что вызвать врача на дом уже не получится»

, — предупреждает заместитель директора московского фонда ОМС Юлия Булавская.С полисом ОМС – в частную клиникуПолис ОМС дает также возможность воспользоваться услугами и частных клиник. Сейчас все больше таких учреждений вступает в программу обязательного медицинского страхования.

Частные клиники, которые участвуют в системе ОМС, работают, как и обычные поликлиники, на основе оплаты по подушевому принципу. Пациент ничего не доплачивает при получении полного спектра услуг.»За последний год количество частных медицинских учреждений, которые присоединились к ОМС, возросло вдвое. Им это выгодно, так как участие в этой программе, увеличивает поток их пациентов», — рассказал президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов.

В частности, к таким учреждениям относятся поликлиники сети «Доктор рядом». Напомним, что это сеть медицинских учреждений в шаговой доступности, где бесплатно оказывают услуги только врачи общей практики. Однако с марта 2015 года пять из шестнадцати клиник начнут оказывать услуги по полисам ОМС бесплатно.Однако не стоит забывать, что один полис ОМС дает возможность пользоваться услугами только одной клиники, поэтому снова возникает необходимость выбора – бесплатное обслуживание в госучреждении или платное со скидкой в частной клинике по программе ОМС.

Как получить полис ОМС онлайнОт ОМС – к ДМСЕсли же услуги ОМС пациента не устраивают, то можно перейти на добровольное медицинское страхование. Прежде всего следует разобраться, зачем нужно ДМС и что человек хочет получить от системы здравоохранения за свои деньги.

Важно понять, нужна ли экстренная или плановая госпитализация, где придется получать медицинскую помощь: на дому или рядом с работой, за городом или в центре Москвы.

«Вы должны четко понимать, что вы хотите, а не идти по принципу «

А не купить ли мне полис ДМС?».

Это самый существенный момент, из-за которого люди остаются недовольны добровольными видами страхования», — считает глава Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов.Ссылки по темеПо его словам, чтобы правильно выбрать компанию, надо посмотреть в интернете, какое количество жалоб к ней имеется и какую информацию она размещает о себе.

При обращении к услугам ДМС также очень важно изучить, какие случаи не являются страховыми.

Если у человека варикозное расширение вен, ему нужно делать операцию и он хочет скрыть это от страховщика, то вполне возможно, что тот уже обезопасил себя от такого обмана.

В его договоре операции на вены могут не являться страховым случаем.У добровольного медицинского страхования есть плюсы, которых общее страхование лишено. Например, если человек недоволен тем, как проходит лечение, то эту ситуацию можно исправить, обратившись в страховую компанию.

«В ДМС все очень подробно описано в договоре. Доказать правоту пациента в данном случае очень легко, потому что клиники подходят к этому щепетильно. У нас недавно был такой случай: пациент жаловался, что лечение прошло не так, как он ожидал. Но клиника тут же пошла на встречу, сменила лечащего врача, так как с первым пациент не нашел взаимопонимания», — рассказал Хромов.Ранее сообщалось, что бригады так называемой платной «скорой помощи» только к пациентам, имеющим полисы добровольного страхования.

Но клиника тут же пошла на встречу, сменила лечащего врача, так как с первым пациент не нашел взаимопонимания

«, — рассказал Хромов.Ранее сообщалось, что бригады так называемой платной «

скорой помощи» только к пациентам, имеющим полисы добровольного страхования.

В рамках пилотного проекта в Москве будут работать 4 бригады платной «скорой». Они будут обслуживать пациентов сверх графика обычных бригад и для них создадут отдельную диспетчерскую службу.

При этом никаких взаиморасчетов с пациентами бригады проводить не будут. Деньги им будут поступать из страховой компании.Марина Глазкова Сюжеты: , ,

Заключение

Итак, ОМС и ДМС – две разные программы медстрахования, которые отличаются качеством и полнотой предоставления медицинских услуг. Обязательная бесплатная страховка подразумевает обеспечение граждан медпомощью на базовом уровне.

Добровольное страхование наделяет застрахованного более широкими возможностями в сфере медицинского обслуживания, однако такой полис стоит немалых денег. Понять, нужно ли и выгодно ли покупать добровольное медстрахование, можно сопоставив несколько обстоятельств: размер ежегодных трат на платные мед. услуги, наличие тяжёлых заболеваний, частые поездки за рубеж.

Если все эти пункты имеют место, то полиса ОМС будет недостаточно, а ДМС однозначно позволит сэкономить денежные средства. Более подробно про вы можете узнать далее.

Также читайте наш следующий пост про . Ждем ваши вопросы. Всегда на связи наш юрист, который приглашает вас на бесплатную консультацию. Запись в специальной форме на сайте.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк.
Оценка статьи:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка.

Поделиться с друзьями: Твитнуть Поделиться Поделиться Отправить Класснуть

ОМС и ДМС

Медицинское страхование — это социальная защита населения.

В России государство стремится в полной мере обеспечивать защиту здоровья населения. Утрата трудоспособности по причине болезни является социальным риском. При заболевании каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное медицинское обслуживание по полису обязательного медицинского страхования. Часто работодатели для своих сотрудников оформляют полис добровольного медицинского страхования (ДМС).
Часто работодатели для своих сотрудников оформляют полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

В статье рассмотрим подробно, что такое . Чем полисы отличаются. Кто может купить ДМС.

Стоит ли приобретать полис добровольного медицинского страхования за собственные средства.

Какие страховые компании дают полисы ОМС

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам.

А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС.

Просто загуглите.

Что такое ДМС и как это работает

Добровольное медицинское страхование — это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования.

Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС — в платную. Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет.

То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.

Обычно полис — это конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней — набор дополнительных. База — это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен.

Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое. В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве.

Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится?

В чем разница между ОМС и ДМС

Проводя сравнительный анализ данных страховок, можно прийти к выводу, что они имеют много отличий. Их схожесть лишь в том, что они обе являются медицинскими, то есть, по ним можно получить медицинскую помощь, причем бесплатную.

Таблица 2 – Сравнение ДМС и ОМС ХарактеристикиПолис ОМСПолис ДМСВид страхованияОбязательноеДобровольноеСтоимость оказания медицинской помощиБесплатноБесплатноВид услугСтандартный, перечень прописан в территориальной программе ОМСЕсть несколько программ, застрахованный вправе сам выбирать, какие услуги включать, а какие нетСК, в которой оформлятьВыбирает застрахованныйНа усмотрение застрахованногоКлиники, где можно обслуживатьсяПреимущественно это государственные лечебницы, список ограничен территориальной программойЧастные медицинские центры, список ограничен программой ДМСУровень обслуживанияСтандартныйВысокийПокрытие страхового случаяОсуществляется из Фонда страхованияСС покрывает страховая компанияСтоимость, оплата страховкиБесплатный для гражданина РФ, за полис платит государствоПлатный, стоимость зависит от выбранной программы. Платит застрахованныйСрок действияПожизненно для всех граждан РФЗависит от программыВозраст застрахованногоНе важен, от рождения и до старостиЕсть ограничения в зависимости от программы Разбираясь, чем отличается ДМС от ОМС, стоит поговорить непосредственно о самих медицинских услугах, которые доступны для владельца полиса.

Возникает вопрос: за что же тогда платят граждане, покупая страховой полис ДМС?

Ответ: ДМС продает то, что уже оплачено за счет средств ОМС, медицинские услуги, входящие в стандарт, реализуемые по ДМС и так должны оказываться гражданам бесплатно в полном объеме.Таким образом, можно предположить, что в целях своего обогащения страховые компании, реализующие на коммерческой основе договора ДМС, обеспечивающие оказание медицинских услуг, входящих в утверждение стандарты, целенаправленно вводят граждан в заблуждение.

ОМС или ДМС — в чем отличие?

Автор: , Эксперт Национального центра финансовой грамотности (НЦФГ) Дата публикации: 26.09.2019На текущий момент существует три способа получения медицинской помощи для гражданина Российской Федерации – обращение к врачу по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), по полису добровольного медицинского страхования (ДМС), а также самостоятельное обращение к врачу за собственные средства. В силу того, что последний вариант не является рациональным с точки зрения расходования личных (семейных) средств, в текущей статье мы рассмотрим основные преимущества и недостатки ОМС и ДМС. Что такое обязательное медицинское страхование?

Обязательное медицинское страхование – это страхование, которое позволяет гражданину РФ получать медицинские услуги при наступлении страхового случая (возникновении заболевания). Оплата услуг осуществляется страховой компанией, выпустившей полис. Страховые взносы за сам полис оплачиваются из фонда обязательного медицинского страхования, в который работодатели обязаны ежемесячно отчислять 5,1% от заработной платы сотрудников.

Полис ОМС доступен только для граждан РФ или лиц, имеющих вид на жительство в РФ.

Что такое добровольное медицинское страхование?

Добровольное медицинское страхование – это страхование, позволяющее застрахованному лицу получать медицинскую помощь при наступлении страхового случая в заранее определенных условиями страхования лечебно-профилактических учреждениях. В данном случае оплата медицинских услуг осуществляется также страховой компанией, однако страховые взносы осуществляются самим застрахованным.

За счет этого полис ДМС доступен для любого желающего вне зависимости от гражданства. Основные отличия полиса ОМС от полиса ДМС

  1. Заболевания

По полису ОМС покрывается лечение большинства заболеваний (указать, где посмотреть список) По полису ДМС список покрываемых заболеваний определяется на этапе формирования договора страхования, и влияет на стоимость полиса.

  1. Выбор клиники

По полису ОМС у застрахованного нет возможности выбора лечебного учреждения.

Основной спектр услуг оказывается в том государственном лечебно-профилактическом учреждении, к которому гражданин прикреплен по месту жительства. Экстренная помощь возможна во всех государственных лечебно-профилактических учреждениях. При заключении полиса ДМС определяется список учреждений, как государственных, так и частных.

При заключении полиса ДМС определяется список учреждений, как государственных, так и частных.

Также у застрахованного имеется возможность пользоваться услугами нескольких клиник одновременно.

  1. Визит к врачу

Прием у врача по полису ОМС происходит в порядке живой очереди или по предварительной записи в том учреждении, к которому прикреплен застрахованный. Так как по полису ДМС доступен более широкий выбор лечебных учреждений, для посещения специалистов доступно больше вариантов по времени, что делает запись более комфортной.

  1. Простые анализы

Простые анализы и исследования покрываются полисом ОМС без ограничений.

Полисом ДМС также покрываются простые анализы, однако может быть установлено ограничение на количество однотипных анализов и исследований в течение определенного периода времени.

  1. Сложные анализы и исследования (КТ, МРТ, биопсия и пр.)

Сложные анализы и исследования покрываются ОМС на общих основаниях или за дополнительную плату.

Производятся такие анализы в порядке общей очереди. Ожидание очереди может длиться несколько месяцев (в зависимости от типа анализа /исследования и доступности оборудования). По полису ДМС сложные анализы и исследования производятся, если это предусмотрено в договоре. Необходимости ожидания в очереди нет.
Необходимости ожидания в очереди нет.

В обоих случаях такие исследования проводятся исключительно по предписанию врача.

  1. Госпитализация

По полису ОМС предусмотрена госпитализация, в случае необходимости.

По полису ДМС госпитализация возможна, если она предусмотрена условиями страхования. Также условиями может быть предусмотрено пребывание в одноместной палате или палате повышенного комфорта.

  1. Скорая помощь

По полису ОМС оказание услуг скорой помощи осуществляется в порядке, установленном законом. По полису ДМС услуги скорой помощи предоставляются, если они предусмотрены договором страхования.

Некоторые страховые компании предоставляют собственные кареты скорой помощи с отдельным диспетчерским пультом.

  1. Рычаги влияния на клиники и врачей

По полису ОМС права и обязанности как пациентов, так и лечебно-профилактических учреждений и врачей определены законодательством РФ.

По полису ДМС контроль за качеством предоставляемых услуг осуществляется страховой компанией. Могут быть предусмотрены штрафы и компенсации пациенту за некачественное оказание медицинских услуг.

  1. Выбор специалиста

По полису ОМС не предоставляется выбор конкретного специалиста и заключение консилиума врачей.

Такое возможно только в экстренном случае.

В расширенных страховых программах по ДМС возможен выбор конкретного специалиста и заключение консилиума врачей.

  1. Вакцинация

По полису ОМС предоставляется возможность вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. По полису ДМС такая услуга предоставляется, если это предусмотрено в договоре страхования.

  1. Выезд за рубеж и лечение за границей

При выезде за рубеж полис ОМС перестает действовать – его покрытие ограничено территорией РФ.

Лечение за границей также не предусмотрено полисом ОМС.

В зависимости от условий договора ДМС возможно предоставление медицинских услуг при выезде за рубеж.

Также в условия страхования по ДМС можно включить лечение за границей.

  1. Высокотехнологичное лечение

Высокотехнологичное лечение в рамках ОМС в большинстве случаев доступно, но производится в порядке общей очереди или по квотам. При потребности в дорогостоящих препаратах могут использоваться российские аналоги необходимых лекарств.

  1. Косметологические операции и эстетическое протезирование

По полису ОМС возможны косметологические операции и эстетическое протезирование в порядке общей очереди или по квотам.

В рамках ДМС данная услуга обычно предоставляется в области эстетической стоматологии. Косметологические операции производятся по дополнительному согласованию со страховой компанией.

  1. Физиотерапия

По полису ОМС доступна физиотерапия в соответствии с установленными законом стандартами.

Физиотерапевтические мероприятия ограничены возможностями медицинского учреждения. По полису ДМС физиотерапия доступна в полном объеме, но могут накладываться некоторые ограничения, например возрастные.

  1. Реабилитация

По полису ОМС возможны реабилитационные услуги в порядке общей очереди или по квотам. По полису ДМС реабилитация предоставляется, если это предусмотрено договором страхования.

Со страховой компанией может быть согласован расширенный список реабилитационных мероприятий.

  1. Критические заболевания

Лечение критических заболеваний предусмотрено как по полису ОМС, так и по полису ДМС. Однако по полису ДМС возможно лечение за границей при наличии таких условий в договоре страхования.

Итоги Каждый из видов медицинского страхования имеет свои плюсы и минусы. Как видно из вышеописанного сравнения, полис ОМС покрывает не все угрозы здоровью застрахованного, или же предоставляет некоторые неудобства, как необходимость ожидания в очереди или невозможности лечения за границами территории РФ.

Однако данный вид страхования гарантирован каждому гражданину РФ условно бесплатно, так как фонд оплаты медицинских услуг формируется за счёт обязательных отчислений работодателей. Полис ДМС, напротив, снимает все неудобства потребителя медицинских услуг, описанные выше, но помимо того, что оплата полиса производится самим страхователем, дополнительные условия договора подразумевают увеличение стоимости полиса.

Минусы добровольной страховки

Недостаток у ДМС один, зато огромный.

Это дорого. Полис ДМС — это не абонемент со скидкой на посещение больницы, а страховой продукт.

Страховой компании невыгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений.

Итоговые расчёты зачастую оказываются не в пользу пациента.

Какие услуги предоставляются

ОМС и ДМС покрывают базовые медицинские услуги: первичная поликлиническая помощь, , консультация врача на дому, стационарное лечение, скорая помощь.Важно! Программа добровольного страхования может дополняться специализированной медпомощью, современными диагностическими методиками, лечением за границей.ДМС и ОМС – это виды страхования, которые имеют мало общего между собой.

Однако по полисам можно получить бесплатную медицинскую помощь.Внимание! Что касается ДМС, то владельцы страховки, в которую включена опция высокотехнологического обслуживания (например, онкологические программы), могут бесплатно лечиться в лучших зарубежных клиниках, что повышает шанс на выздоровление. Однако стоимость такого полиса будет очень высокой.

Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения.

К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация.

Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох. Ну и что? 15.05.19

Можно ли иметь ОМС и ДМС одновременно

Да, можно стать владельцем обоих этих полисов и пользоваться ими совместно.

Кстати, это очень удобно. Например, когда больной находится в стационаре в государственной клинике, но ему необходимо пройти специализированное обследование.

Сразу же пригодится ДМС. То есть, часть услуг можно получать в государственных клиниках, а часть – в частных. Одновременное пользование обоими полисами не запрещено по закону.Статья по теме: Особенности прохождения ПЭТ-КТ по полису ОМСТеперь вы знаете, в чем разница между ДМС и ОМС, и можете сами выбирать, какой вид страхования больше подходит для вас.

Главное за минуту

ДМС — не абонемент в частную клинику, а страховка на случай болезней.ДМС пригодится, если у вас нервная или физически сложная работа или вы не готовы часами сидеть в очереди и терпеть хамство в государственных больницах.Если у вас есть ДМС от работодателя, но вы не знаете, что в него входит, позвоните по телефону страховой компании, который указан на полисе. Еще можно попросить приложение к договору в отделе кадров.Можно договориться с коллегами и оплатить ДМС в складчину, оформив его через работодателя. Это гораздо дешевле, чем покупать индивидуальный полис.ДМС для частного лица стоит дорого, но, если наступит страховой случай, полис поможет сэкономить гораздо больше.Если вы сами купили себе или близким полис ДМС, не забудьте заявить налоговый вычет.Прочитайте статьи и

Отличия между ОМС и ДМС по оказываемым услугам

Услуги, которые предусматривает определённый вид страхования Обязательное Добровольное Покрытие каких заболеваний предусмотрено программой?

Большинство распространённых, а также жизнеугрожающих и хронических болезней Все, что оговорены в страховом договоре Стандартные анализы и диагностические обследования Входят в объем программы медстрахования Предусматриваются условиями страховки, однако могут быть ограничения по количеству таких исследований на определённый отрезок времени Приём больных Осуществляется по стандартной схеме – в порядке очереди или по записи в той клинике, за которой они закреплены. Обслуживание в другом учреждении осуществляется только при невозможности получить помощь по месту жительства. Больные обслуживаются в первую очередь и могут обратиться в любую больницу из перечня, который они выбрали при оформлении страховки Специальные анализы Проводятся в порядке очереди, по направлению врача, за дополнительную плату или согласно общепринятым правилам медицинской организации Делаются при необходимости по направлению специалиста, однако могут быть бесплатными, если это оговорено в договоре.

Как правило, проводятся вне очереди. Лечение в стационаре Входит Входит, если это предусмотрено полисом. Также можно сразу же определиться с условиями госпитализации: общая или одноместная палата, уровень комфорта и т.д.

Скорая помощь Оказывается согласно действующему законодательству Оказывается, если это оговорено заранее. Можно найти страховщика с собственным автопарком машин скорой помощи. Возможность выбора конкретного специалиста и получения заключения врачебной комиссии Не предоставляется Предоставляется в программах, которые охватывают широкий спектр услуг Вакцинация Предусмотрена в соответствии с календарем профилактических прививок Предусматривается в редких случаях, если это входит в полис Различия особенностей оказания стоматологической, косметологической, стационарной и др.

помощи Используются российские аналоги зарубежных материалов и медикаментов, старое оборудование.

Как правило, нужно выстоять очередь, чтобы получить помощь.

Применяются лучшие средства, медикаменты, инструменты и аппаратные установки. Обслуживание пациентов осуществляется быстро.

Это полный перечень отличий ОМС от ДМС. Будучи владельцем двух полисов сразу, застрахованный имеет право обращаться за помощью и в государственные, и в частные клиники. Этими медицинскими страховками можно пользоваться одновременно.

Кому стоит покупать полис ДМС

Из таблицы видны неоспоримые преимущества полиса ДМС.

Особенно приобретение полиса ДМС актуально для новорожденных детей и лиц пожилого возраста, потому что им необходимо чаще других проходить обследования. Стандартный договор ДМС для детей, как правило, покрывает лечение всех распространённых детских заболеваний.

Полис ДМС может покрывать наблюдение персональным педиатром, обслуживание на дому (в т.ч.

сбор анализов), прививки. Беременных женщин приобретение ДМС избавит от постоянных очередей в женской консультации и лишней нервотрепки, роды в эту программу не входят. Наличие полиса ДМС позволяет лечиться в частных клиниках в комфортных условиях и в удобное время. ДМС действует на территории определенной административной единицы — субъекта РФ, например в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

В зависимости от выбранной страховой программы договор может покрывать лечение большинства заболеваний.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+